2024-05-18 16:46:12 74次浏览
不知道有多少姐妹在日常生活中也听到过这句话：“痛经，生个孩子就好了。”小编身边就有朋友深受这句话的“毒害”。我们就暂且称这位朋友为小妍吧，她每个月都忍受痛经的折磨，老人们常说，赶快结婚生孩后，这病就好了。小妍也和丈夫琢磨着开始备孕，可是试了一年依旧没动静，到医院去一查，豁！原来是因为她患有子宫内膜异位症，会影响正常怀孕。久备不孕还缠上病，这到底是咋回事呢？我们今天一起来看看。
什么是子宫内膜异位症？
子宫内膜异位症（ EMT）是指具有生长功能的子宫内膜组织，在子宫腔被覆内膜以外的部位生长，浸润，并反复周期性出血，继而引发不孕、疼痛及包块等症状的一种常见妇科病。
近年文献报道其临床发病率约为10％——15％，且有逐年增加的趋势。本病多见于30岁左右的育龄妇女，生育少、生育晚的女性发病率高于多生育者。不孕症妇女中罹患此病的几率为正常妇女的7——10倍，发病率高达20％——40％。
内异症到底通过哪些因素影响生育？
一提到内异症，我们第 一个想到的就是降低子宫内膜容受性，导致不孕影响生育，但事实真的是这样吗？可能未必！早在30年前的1994年，就有学者做过相关的试验。在这个试验中，子宫内膜异位症是所有其他不孕诊断中唯 一对植入率产生负面影响的因素。
试验结果表明，卵母 细胞质量是影响内异症着床率的主要因素，而非我们之前认为的子宫内膜容受性。现在小编将从以下这几个因素来展开讲讲：
（1）内异症对卵巢功能的影响
内异症最明显的特征就是炎性反应和纤维化，这对其他组织可能造成一定的影响，对卵巢来说这个影响非常致命。内膜异位到卵巢里，随着月经周期反复出血逐渐形成巧克力囊肿，囊肿变大侵蚀正常卵巢组织，造成卵巢功能低下。
从另一方面来说，炎症反应可引起周围正常卵巢皮质组织纤维化。卵巢组织纤维化和氧化应激反应可使卵泡衰竭，提前发育及早期闭锁并导致原始卵泡的质量下降。最后，内异症患者腹腔液成分的改变亦会直接影响卵巢的储备功能。
（2）腹膜液对卵子质量的影响
在卵泡液中有一种抗氧化标记物叫超氧化物歧化酶（SOD），作为一种抗氧化酶，保护卵母 细胞免受活性氧损伤。卵泡液中超氧化物歧化酶（SOD）水平越高往往与试管婴儿良好结局相关，包括获卵数、成熟卵母 细胞数以及受精卵数等。在动物试验中，从患有子宫内膜异位症患者中提取腹膜液，把它分为三种浓度（1、5、10%），无腹膜液为对照。
把没有成熟的牛卵母 细胞放入这四种腹膜液中，22-24小时后观察超氧化物歧化酶的水平。结果发现，无腹膜液与10%腹膜液下的卵母 细胞相比，10%子宫内膜异位症组的卵母 细胞超氧化物歧化酶（SOD）表达明显较低。这说明子宫内膜异位症患者的腹膜液对卵母 细胞产生了有害影响，这种影响不仅在排卵后，而且在成熟过程中，这导致卵母 细胞质量恶化。
从动物推导到人，我们的卵母 细胞长期浸泡在有害的腹膜液环境下，会导致卵母 细胞受到活性氧的损伤增加，导致卵母 细胞下降，生育力降低。
（3）炎症因子导致卵母 细胞质量下降
卵泡液是卵母 细胞生长的微环境，对卵母 细胞的成熟、受精以及妊娠结局均起着不可或缺的作用。内异症患者卵泡液中IL-1、IL-6、IL-8、TNF-a、单核细胞趋化蛋白~1（MCP-1）、内皮素~1和多种自然杀伤细胞、B淋巴细胞和单核细胞水平增加，但血管内皮生长因子水平下降，这些会导致卵母 细 胞质量下降。
（4）内异症影响卵母 细胞成熟
一项发表于2015年有关卵母显著细胞生长形态学检查的研究，以输卵管因素不孕症患者作为内异症患者的对照。
观察到的结论是：与输卵管性不孕组相比，内异症组的成熟卵母 细胞数量不到对照组的一半。也就是说内异症显然与较少的高质量卵母 细胞相关，当然这个试验仅强调了成熟卵 母细胞，没有进一步试验他们受精能力和胚胎发育能力。但，这足以说明问题，内异症影响卵母 细胞的成熟，而这可能进一步影响黄体功能，造成不孕或者孕后发生自然流产。
（5）内异症影响卵子线粒体功能
线粒体是体内关键能量的供给系统，如果卵子没有线粒体或线粒体功能障碍就无法完成受精，实际上卵子质量下降的根源就是在于线粒体功能下降。
已有研究证实：内异症组与对照组相比显著减少；同时发现内异症组异常线粒体的比例显著增加。且线粒体所携带的平均DNA拷贝数能够一定程度上反应卵子减数分裂后染色体异常情况，线粒体所携带平均DNA拷贝数越多代表卵子质量越好。
什么是子宫内膜异位症？内异症到底通过哪些因素影响生育？改善内异症生育力的治疗方法！
改善内异症生育力的治疗方法
（1）药物治疗：
目前多采用GnRHa治疗。但单纯采用GnRHa会抑 制排卵，不主张单用，多用于试管婴儿的前期治疗。国内及国际大多数的研究认为，试管婴儿前应用3至6个月的GnRHa治疗可以增加试管婴儿的优质胚胎率、着床率，降低流产率。通过降调节预处理的患者，结局相对较好。
（2）手术治疗：
手术切除盆腹腔表面的内异症病灶，可能会改善盆腔的毒性环境，但会导致卵巢储备不可逆的降低。
事实上，在手术剥离子宫内膜异位囊肿的同时也破坏了健康的卵巢组织，这就提醒我们在手术时一定要非常谨慎，应该充分评价患者的卵巢储备情况及手术对卵巢可能的损害，再选择合适的治疗方法，对手术的选择要非常小心，只有在有症状时才进行手术，切不可因小失大，以免耽误合适的妊娠时机。
（3）试管婴儿治疗：
试管婴儿体外受精（IVF-ET）治疗已成为内异症患者获得妊娠的一种主要的方法。特别是合并有其他的导致不孕的影响因素，如：排卵障碍、男方因素等等。国内外研究报道，轻度内异症患者的试管婴儿成功率略低于单纯输卵管因素的患者，但统计学无差异。
随着子宫内膜异位症的严重程度的增加，患者行IVF-ET助孕的成功率也随之减低。子宫内膜异位症患者，特别是中重度患者和经历过手术的患者，可能会获得相对较少的卵子数，但是尽早行试管助孕，会对生育起到积极重要的作用。并且，妊娠后对子宫内膜异位症也起到一定的治疗作用。
| 截至2020年12月31日，各省市经批准开展人类辅助生殖技术的医疗机构数 | ||
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| 广东（56家） | 陕西（9家） | 河南（31家） |
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| 重庆（10家） | 辽宁（18家） | 湖北（30家） |
| 四川（13家） | 山东（31家） | 河北（30家） |
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